介護老人保健施設(老健)の介護支援専門員試験要点まとめ [保健医療サービス分野]|ケアマネージャーと介護の仕事 ~介護支援専門員の通信講座から試験・就職求人~

介護老人保健施設(老健)の介護支援専門員試験要点まとめ [保健医療サービス分野]

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介護老人保健施設(老健)のケアマネ試験の要点としては、その地域にて大きな役割があることですので、他の事業所との連携や施設サービス計画の作成、情報提供の詳細など少し細かな所が出題される傾向にあるようです。



重要度:★★★


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介護老人保健施設(老健)とは? 定義と目的

介護老人保健施設とは、病状が安定している要介護者に検査、投薬等の処置必要な医療、看護、医学的管理かにおける介護、機能訓練やその他日常生活の世話を行うものです。



書きの5つの役割や目的を持っています。

①包括的ケアサービス施設
②リハビリテーション施設
③在宅復帰施設
④在宅支援施設
⑤地域に根ざした施設

介護老人保健施設の人員基準・指定基準と事業者

地方公共団体、医療法人、社会福祉法人その他の厚労大臣が認めた者が、知事の開設許可を得てサービスを提供します。

老健は設置基準は指定ではなくて『許可』という事に注意しましょう!



介護職員と
看護師(看護師/准看護師)
入所者3人に対して常勤換算で1人以上
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
常勤換算で入所者数を100で除した数以上
支援相談員 支援相談員が1人以上
介護支援専門員 常勤専従で1人以上 ※兼務可
(入所100人に対し1人を標準、増員分は非常勤可)
医師 常勤換算で入所100で除した数以上
(原則常勤で1人以上)
薬剤師 実情に応じた数
栄養士 定員が100人以上の場合は、1人以上
※兼務
調理員等 適当数が必要

 

介護老人保健施設と介護支援サービスの目的と内容・方針

老健のサービス内容

①検査、投薬、注射等の処置必要な医療を行います。

②理学療法士等の専門職とのチームによるリハビリ

③週に2回以上の清拭または入浴、排泄、整容等の生活の介護



褥創予防等の体制の整備、食中毒や感染症の対策委員会を概ね3ヶ月に1度開催する等の定期的な研修の必要があります。



また、ケアマネージャーが施設サービス計画(ケアプラン)を作成しますが、原案の段階で利用者・家族に説明し、決定した事項に同意を得て書面で交付しなければなりません。



サービス担当者会議による医学的評価や障害評価感染症対策委員会などを3ヶ月に1回以上、褥創予防の体制整備

 

ユニット型老人保健施設や29人以下の小規模老健(サテライト型老人保健施設、医療機関併設型老人保健施設と呼ばれる形態の施設もあります。

介護老人保健施設の入所・退所に伴う方針

①介護度や所得の多い少ないで入所を拒んではいけない。

②サービスを受ける必要性が高い人を優先的に入所させるようにしなければならない。

③入所者の身体状況などを把握するように努める。

④重篤な方は病院等の適切な施設を紹介する、急変に備えての協力医療機関も定めるように勤める


⑤の医師、薬剤師、支援相談員、介護支援専門員等が定期的(少なくとも3ヶ月毎)に自宅生活が可能か検討する可能なら、対処に必要な援助、施設ケアマネが居宅介護支援事業者と連携して居宅サービス計画作成のための情報提供を行う


⑥退所の際、介護支援事業者と連携して居宅サービス計画作成の情報を提供するだけでなく、家族の希望や退所のために必要な援助を行う。

介護老人保健施設(老健)の加算・減算

1日につき、施設別、ユニット型か否か、介護度や居室環境、人員基準に応じて単位が設定されます。


介護老人保健施設(老健)加算

●サービス提供体制強化加算
介護福祉士50%以上、常勤職員を75%以上、勤続3年以上の者を30%以上配置のいずれかを満たす場合に算定出来る


●経口移行加算
経管栄養者に、医師の指示に基づき、共同で経口移行計画を作成し栄養管理を行った時に算定出来る


●経口維持加算
誤嚥のある利用者に、医師の指示に基づき、共同で経口維持計画を作成し経口摂取の特別管理を行った時に算定出来る

 

●口腔機能維持管理加算
歯科医師などが介護職に対する口腔ケアについての技術的助言・指導を月1回以上行って計画が作成されている場合に算定出来る


●夜勤職員配置加算
基準を上回る夜勤職員配置している時に算定出来る

●ターミナルケア加算
計画に基づいたターミナルケアを行っており、施設・自宅で死亡した場合死亡日以前30日を上限として死亡月に算定できる

●退所前後訪問指導加算
退所前後に各々1回の訪問して必要な指導などを行うと算定出来る



●退所時情報提供加算:
退所後、主治医に文書で診療状況の文書を添えた紹介を行った場合に算定出来る



●退所前連携加算:
退所前に指定居宅サービス事業者に情報提供した場合に算定出来る



●緊急時施設療養費
①緊急時治療管理、②特定治療の二つがあります。


●若年性認知症利用者受入加算

●療養食加算

●栄養マネジメント加算

●認知症短期集リハビリテーション加算

●短期集中リハビリテーション加算

●認知症専門リハビリテーション加算

●認知症情報提供加算

●退所時指導加算

●老人訪問看護指示加算

●在宅復帰支援機能加算

●特別療養費

●療養体制維持特別加算(介護療養型のみ)

●ターミナルケア加算:同意が必要


介護老人保健施設と介護予防の異なる主な項目

予防給付では行われません!ですので、要支援の方はりようできません。


介護老人保健施設のケアマネ試験の

介護保険のサービスの中で最もよく聞く種類のサービスですの出題頻度も多めです。



少し細かな所まで問われることが多いので、この記事の内容を本で詳しく調べる、記載してある所以外の事項も多いので、まめな勉強をしてください。

 

 【介護保険の各種サービスの種類と特徴の試験出題ポイントまとめ】の記事をご覧ください。

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